填表日期：

出差人员

所在处室

出差起止时间

出差目的地

出差事由及依据
  （可附附件）

交通工具

飞  机    □      火    车  □     动 车  □    

高  铁    □      客运汽车  □     其 他    □                                                                                     

承担经费
  部门（项目）名称

承担经费部门
  （项目）负责人意见

申请人签字

备注：此表须在出差前填写